ОРВИ: симптомы, признаки и лечение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самое частое инфекционное заболевание людей, девять из десяти взрослых переносят их ежесезонно, а детишки болеют до двух раз за каждый сезон, то есть по 8 раз в году. Вирусные простуды очень заразны.

Что такое ОРВИ

Причиной ОРВИ может быть любой вирус из обширной группы, в которую входит более 200 типов микроорганизмов. Среди них – аденовирусы, парагрипп, риновирусы и другие возбудители. Строго говоря, к ним относится и вирус гриппа, но его принято рассматривать отдельно, потому что течение болезни при гриппе и остальных ОРВИ существенно различается.

Так что представляет собой ОРВИ? Из расшифровки следует, что это острое респираторное вирусное заболевание. Именно вирусы являются возбудителями заболевания. К таким вирусам относятся: грипп, аденовирусы, реовирусы, риновирусы и многие другие. Часто вирусное заболевание, в качестве осложнения, провоцирует бактериальное заражение. Связано это с тем, что организм тратит все силы иммунитета на борьбу с вирусом и открывает дверь бактериальным инфекциям.

Важно понимать разницу между двумя понятиями — ОРВИ и ОРЗ. Диагноз ОРВИ ставится врачом, когда тот уверен в том, что возбудителем заболевания служит вирус. ОРЗ диагностируется, когда врач не уверен в вирусном начале заболевания, первопричиной может являться бактериальная инфекция. В остальном два понятия являются синонимами.

Классификации ОРВИ

ОРВИ вызывают разные микроорганизмы с различной частотой.

Процентное соотношение инфекций, вызванных разными возбудителями:

Инфекция	Процентов %	Особенности
Риновирусная	30-40	Самая популярная, вызывает лёгкую простуду с насморком.
Коронавирусная	10-20	Большое разнообразие от лёгких форм до смертельно опасной коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.
Грипп	5-10	Отличается высокой изменчивостью, может протекать тяжело.
Респираторно-синтициальная	5	В основном вызывает воспаление дыхательных путей.
Парагрипп	5	Характерны ларингиты, особенно опасные для маленьких детей.
Аденовирусная	4-5	Вызывает конъюнктивит, насморк, боль в горле.
Энтеровирусная	3-4	В большинстве случаев протекает легко, сопровождается сыпью.
Другие	20-25	Все инфекции начинаются остро с повышения температуры.

Уровень поражения респираторного тракта зависит от вида инфекции и иммунитета заболевшего человека. В медицине используют производные греческих и латинских наименований анатомических областей.

Локализация инфекционного процесса при ОРВИ:

Название	Воспаление слизистых оболочек
Ринит	Носа
Назофарингит	Носоглотки
Тонзиллит	Миндалин
Фарингит	Глотки
Ларингит	Гортани
Трахеит	Трахеи
Ларингофарингит	Глотки и гортани
Конъюнктивит	Глаз
Бронхит	Бронхов

Вирус редко поражает одну зону респираторного тракта, чаще 2–3, иногда – больше.

Причины ОРВИ

Изначальным источником заболевания служит сам болеющий человек, в редких случаях животное. Заражение распространяется воздушно-капельным путем, либо контактно, через предметы обихода.

От больного человека вирусы попадают в воздух, на предметы, концентрируются в закрытых непроветриваемых помещениях. Вирус сохраняет свою жизнеспособность вплоть до недели. Далее вирус посредством вдыхания попадает в организм нового носителя, где начинает свое размножение. Особенному риску подвержены люди в возрасте и с иммунными заболеваниями, недостаточность иммунитета очень сильно повышает риск заболевания.

Для понимания принципа развития заболевания и некоторых симптомов, начать стоит с теории. Небольшой ремарки касательно схемы проникновения заболевания в организм человека.

Существует четыре фазы заболевания:

• Попадание возбудителей инфекции на клетки респираторной системы и их закрепление на них;
• Проникновение возбудителей в кровь, при этом происходит интоксикация организма;
• Формирование очага воспаления в присущем для возбудителя месте локализации;
• Итог — выздоровление или осложнение.

Подобные фазы могут проявляться одновременно. Симптомы заболевания проявляются во второй фазе. Проникают вирусы и бактерии преимущественно через слизистые оболочки дыхательной системы человека, клетки которых уязвимы к тем или иным вирусам.

Симптомы ОРВИ

Расписывать конкретные симптомы для каждого типа вирусов не стоит. Да, они отличаются, но незначительно. Общая симптоматика практически совпадает и вполне логично, что при тяжелом гриппе признаки ОРВИ будут более выражены, чем при легко протекающей простуде. Но в любом случае, только врач сможет точно сказать, каким конкретно вирусом заразился взрослый человек, самодиагностика в данном случае не поможет.

ОРВИ стоит заподозрить при наличии следующих симптомов и их сочетаний:

• Насморк. При обильных выделениях, причина скорее всего кроется в риновирусной инфекции;
• Кашель. Тяжелый кашель, сопровождающийся рвотой, может означать, что организм был атакован реовирусной инфекцией;
• Повышение температуры. Высокое повышение свойственно вирусам гриппа и аденовирусной инфекции;
• Головная боль. При сочетании с ознобом знаменует поражение от аденовируса;
• Общая слабость. Присуща всем видам заболеваний.

Вирусы редко атакую организм в целом, а локализуют атаку в конкретном месте вызывая местное воспаление. Отсюда пошли названия воспалительных заболеваний дыхательной системы: ринит, фарингит, бронхит, тонзиллит, ларингит, трахеит и многое другое.

Как можно заразиться ОРВИ

Респираторные вирусы не всегда вызывают болезнь. Для развития инфекционного заболевания необходимы 3 условия — контакт с больным, передача вируса от него и несостоятельность местного иммунитета, который не успевает справиться с вирусом. Источником инфекции может быть как больной (с явными или стертыми проявлениями болезни), так и здоровый человек — вирусоноситель.

Есть несколько путей передачи ОРВИ:

• Воздушно-капельный — при вдыхании вирусных частиц. Последние попадают в воздух в момент, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и могут распространиться на расстояние 7-8 метров от больного. Формируя в воздухе аэрозольное облако, вирусы способны сохраняться несколько часов и перемещаться вместе с воздушным потоком, который исходит из кондиционера или вентилятора.
• Контактно-бытовой — возбудитель «заносится» руками с загрязненных поверхностей. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе помещений в течение 2-9 часов, оседая на различных предметах. Так, на бумаге, картоне и тканях он остается жизнеспособным 8-12 часов, на металлических предметах и пластмассе — 24–48 часов, на поверхности стекла — до 10 дней.

Возбудитель проникает в организм через входные ворота. Для ОРВИ – это верхние дыхательные пути. Но даже попадание вирусов в организм не означает, что воспаление неминуемо. Болезнь возникает при неэффективности местного иммунитета. Только когда и этот барьер пройден, попавшие на слизистую оболочку дыхательных путей вирусы заселяют ее, а затем проникают в клетки и вызывают типичные симптомы простуды. После активации иммунных клеток начинают вырабатываться антитела, вирус разрушается и выводится из организма, формируется иммунитет.

Что такое инкубационный период ОРВИ

Это отрезок времени от момента внедрения вируса до проявления первых клинических проявлений (симптомов).

Инкубационный период большинства ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Для некоторых вирусов этот период может продолжаться от нескольких часов до 2 дней.

При попадании в клетку организма вирус начинает активно размножаться (активно копироваться), захватывая все новые и новые клетки. Больной ОРВИ с первого дня проявления симптомов является источником инфекции. Максимальное выделение вируса происходит на 3 день после заражения и сопровождается наиболее выраженными симптомами. Обычно через 5 дней после начала болезни симптомы ослабевают, и в том числе уменьшается выделение вируса.

Когда болеют ОРВИ

Большинство вирусных респираторных инфекций приходится на холодное время года — с осени до конца весны, но и летом взрослые разок успевают переболеть ОРВИ. Треть всех простуд обеспечивают парагриппозные и риновирусы и, за ними идут по нисходящей — респираторно-синцитиальный и аденовирусы. Интересно, что можно последовательно переболеть всем разнообразием простуд, и даже болеть одновременно вирусной и бактериальной простудой – это сочетанные инфекции.

Иммунитет развивается, вероятно, очень кратковременный, наука точно этого не знает, потому что заболевание скоротечно, как правило, осложнения редки, и у медицинской науки есть более серьезные задачи, чем не смертельные для человека ОРВИ.

К какому врачу обратиться при простуде

Необходима первичная консультация терапевта. Может потребоваться осмотр других специалистов, например, инфекциониста, лора, офтальмолога. Если этих данных недостаточно, то возможно проведение лабораторных исследований.

К методам клинико-лабораторной диагностики респираторных инфекций относятся следующие :

• ПЦР-диагностика, основанная на обнаружении РНК или ДНК вирусов;
• Иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ;
• Серологические методы;
• Тест для экспресс-диагностики гриппа;
• Экспресс-диагностика бета-гемолитических стрептококков;
• Микробиологические посевы с определением чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам.

Основным принципом диагностики ОРВИ и гриппа является сопоставление общей клинической картины заболевания (совокупность жалоб, симптомов) с результатами лабораторных исследований. Специалисту также стоит учитывать эпидемиологическую обстановку в регионе, информацию о циркулирующих штаммах вирусов, появлении новых возбудителей и мутаций вирусов.

Чем и как лечить ОРВИ и грипп

Вне зависимости от тяжести заболевания всем больным рекомендуется:

• Постельный режим;
• Легкоусвояемое питание;
• Обильное питье.

При простуде нужно стараться пить больше жидкости в течение дня. Можете употреблять некрепко заваренный чай с молоком, медом, вареньем, а также отвар шиповника, свежеприготовленные фруктовые и ягодные соки, компоты, щелочные минеральные воды.

При этом важно помнить, что нельзя делать при ОРВИ. Нельзя употреблять алкоголь, недопустимы интенсивные физические нагрузки, также не стоит игнорировать рекомендации врача и заниматься самолечением.

Что принимать взрослым и по какой схеме пить препараты может решить только врач. А своевременно начатая терапия существенно улучшает прогноз.

При ОРВИ у взрослых врач может назначить следующие группы препаратов:

• Противовирусные средства — максимально эффективны при назначении в первые 2 суток ОРВИ, в том числе и при гриппе;
• Жаропонижающие — принимаются при подъеме температуры тела выше 38,5 °С или выраженном дискомфорте (головная боль, мышечно-суставные боли, нарушение сознания);
• Сосудосуживающие капли и спреи — рекомендуется применять при насморке не дольше 5 дней;
• Средства для облегчения боли в горле — местные анестетики в форме спрея, пастилок, таблеток для рассасывания.

При необходимости врач может дополнительно назначить муколитики, противокашлевые и бронхорасширяющие препараты. Потребность в антибактериальной терапии может оценить только специалист.

Антибиотики не применяются при гриппе, врач их назначает, когда предполагает, что возбудитель — не вирус, а бактерия, или в случае развития бактериальных осложнений.

Противовирусной активностью в отношении респираторных вирусов, в том числе вирусов гриппа, обладает Анаферон, отечественный препарат, применяемый для лечения ОРВИ более 15 лет. Действующее вещество таблеток для рассасывания — технологически обработанные антитела к гамма интерферону.

Применение препарата в составе комплексной терапии способствует уменьшению продолжительности основных симптомов заболевания более чем на треть по сравнению с плацебо. Как показывают исследования, более половины пациентов с подтвержденным диагнозом ОРВИ на фоне лечения препаратом Анаферон выздоравливают на 4 сутки, что в 2 раза больше по сравнению с плацебо-терапией.

При ОРВИ препарат действует следующим образом:

• Уменьшает концентрацию вирусных частиц в тканях;
• Стимулирует выработку интерферонов (собственных белков организма, ограничивающих распространение вирусов);
• Активирует все звенья иммунитета;
• Усиливает продукцию антител (секреторных IgA).

Благоприятный профиль безопасности позволяет использовать Анаферон® пожилым и людям с сопутствующими заболеваниями. По данным клинических исследований препарат хорошо переносится, случаев лекарственной несовместимости не отмечается.

Распространенные осложнения ОРВИ

По данным медицинских исследований около 15% всех заболеваний ОРВИ заканчиваются осложнениями — состоянием, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Как правило, об осложнении свидетельствует:

• Повторный эпизод, либо длящееся более 5 дней повышение температуры тела;
• Признаки интоксикации — вялость, бледность, слабость, потливость.

В случаях, когда бактериальная инфекция присоединяется на слизистую оболочку носа, начинается ринит, при воспалении гортани — ларингит, бронхов — бронхит. Нередко ОРВИ осложняется воспалением лёгких — пневмонией, среднего уха — отитом.

Осложнения ОРВИ, поражающие органы дыхания и уши

1. Острый синусит — распространённое осложнение вирусной инфекции, при котором воспаляются гайморовы пазухи, и развивается гайморит, этмоидит, фронтит. Симптомами острого синусита являются: сильная заложенность носа, чувство тяжести в голове и головная боль, повышение температуры тела. Успешность лечения синусита зависит от своевременно поставленного диагноза и правильно подобранной терапии. Поэтому при первых подозрениях на осложняющий ОРВИ острый синусит необходима консультация квалифицированного врача;
2. Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы) или острый средний отит — осложнение ОРВИ на область уха, которое не заметить просто не возможно — настолько неприятны стреляющие болевые ощущения в ухе. Иногда отит сопровождается снижением слуха разной степени, чувством заложенности ушей (как при перепадах давления). Так как отит чреват довольно серьёзными осложнениями, очень важно вовремя проконсультироваться с врачом и начать лечение;
3. Острый ларингит — воспалительный процесс голосовых связок и гортани, как следствие присоединения бактериальной инфекции к ОРВИ. Проявляется ларингит осиплостью или потерей голоса, ощущением сухости и жжения в горле, сухим «лающим» кашлем. Температура при этом может оставаться нормальной или субфебрильной. С развитием болезни кашель становится влажным с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты. При некомпетентном лечении ларингит может перейти в хроническую форму;
4. Острый бронхит развивается при поражении бронхов бактериальной инфекцией и сопровождается кашлем. При первых проявлениях бронхита кашель может быть грубым и сухим, но постепенно начинает образовываться и отходить мокрота. Присоединяется повторное повышение температуры тела, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Людям, страдающим хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, следует быть более внимательными к своему здоровью, так как во время и после ОРВИ возможны обострения;
5. Пневмония (воспаление лёгких) — самое опасное осложнение ОРВИ, имеющее серьёзные последствия. Как правило, диагностирует пневмонию врач после комплексного обследования. Но если при обычной вирусной инфекции сохраняется повышенная температура более 10 дней, появился кашель и все признаки интоксикации (вялость, утомляемость, апатия и другие), нужна немедленная консультация специалиста.

Когда больной считается выздоровевшим после ОРВИ

Длительность ОРВИ очень индивидуальна, как правило, разгар болезни занимает от трёх до пяти дней, дольше 10 дней неприятных симптомов без признаков улучшения — можно предполагать, что клиническую картину обеспечивают осложнения.

Можно считать себя выздоравливающим если:

• Температура тела нормальна хотя бы три дня;
• Не болит горло;
• Нет симптомов интоксикации, некоторая слабость и повышенная потливость при физической нагрузке не считаются;
• Увеличившиеся в разгар ОРВИ лимфатические узлы, печень и селезенка начали уменьшаться в размере;
• Кашель может продолжаться и месяц, но без нарастания интенсивности.

Как не заболеть в сезон эпидемии ОРВИ

Вакцины против ОРВИ не существует, так как вирусов в составе этой группы много, и они постоянно мутируют. Однако перед началом сезона можно сделать прививку прицельно от гриппа (это тоже один из респираторных вирусов). Оптимальное время для вакцинации – сентябрь-октябрь. Но важно понимать, что прививка не дает 100% защиты и не гарантирует, что вы не заболеете гриппом в этом году. Она лишь снижает риск и делает течение болезни легче, если избежать заражения все же не удалось.

В целом, иммунитет человека хорошо сопротивляется возбудителям инфекции, и взрослые обычно не болеют чаще 1 раза за сезон. Дополнительно снизить риск заболевания помогут несложные и доступные каждому меры профилактики ОРВИ.

Что делать, чтобы не заболеть в холодное время года:

• Не бывать в людных местах без крайней необходимости. Постарайтесь ограничиться местом учебы или работы и продуктовыми магазинами в период самой высокой заболеваемости, при необходимости посещать данные места нужно пользоваться медицинской маской и перчатками;
• Часто мыть руки с мылом, а когда нет возможности сделать это, пользоваться обеззараживающими средствами для кожи: салфетками, гелями;
• Полоскать нос или использовать спреи с морской водой каждый раз по возвращению с улицы. Чтобы слизистая оболочка носа задерживала вирусы, она должна быть хорошо увлажнена;
• Закаляться, то есть, постепенно приучать организм к холоду и перепадам температур. Можно принимать контрастный душ, обливаться прохладной водой, делать растирание и использовать другие способы. Главный результат закаливания – адаптированный к стрессовым внешним условиям организм. Закаленный человек гораздо меньше рискует переохладиться и заболеть;
• Избегать стресса и вести здоровый образ жизни. Для крепкого иммунитета критически важно высыпаться, разнообразно и полноценно питаться даже в осеннее и зимнее время. Здоровый режим – лучшая профилактика сезонных болезней;
• Отказаться от алкоголя. Спиртное наносит удар по иммунной системе, выводит из организма витамин С и другие важные для защиты от вируса вещества;
• Поддерживать влажность воздуха в квартире на достаточном уровне. Это важно делать не только в период болезни, но и всё время, пока в доме работают радиаторы отопления. Качественный прибор-увлажнитель поможет добиться влажности воздуха в доме до 60%, тогда как без него в зимнее время этот показатель обычно не бывает выше 20%.

Рекомендации по уходу за больным в домашних условиях

• Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;
• Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;
• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;
• Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;
• По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;
• Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина;
• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;
• Содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Профилактика ОРВИ

Больному пациенту следует уменьшить социальные контакты, особенно с пожилыми, беременными и с людьми, у которых есть хронические заболевания. Для уменьшения рисков заражения, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• Тщательное мытье рук с мылом;
• Ограничение контактов в период эпидемий: стоит ограничить близкий контакт с человеком, у которого есть катаральные проявления ОРВИ (кашель, чихание, насморк);
• Орошение носа солевыми растворами после посещения общественных мест (в осенне-зимний период при включенном отоплении сухой воздух в помещении негативно влияет на слизистую носа и она становится более уязвимой для проникновения различных возбудителей, а использование солевых растворов увлажняет слизистую носа);
• Регулярное проветривание и влажная уборка помещений;
• Общеукрепляющие методы, которые включают в себя закаливание, применение витаминов и БАДов, исключение вредных привычек, полноценное рациональное питание способствуют укреплению иммунитета.

Самым эффективным способом профилактики гриппа остается вакцинация. Вакцина против гриппа защищает вакцинированного, даже если циркулирующие вирусы не полностью совпадают с вакцинными вирусами. Прививка позволяет избежать тяжелого хода заболевания и уменьшить вероятность появления осложнений и летального исхода. Особенно важно вакцинироваться против гриппа людям, обладающим хроническими заболеваниями, а также людям, проживающим с теми, кто находится в группе высокого риска.